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mardi, 26 septembre 2017
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Quel traitement contre l'insomnie chronique ?

Le training cognitif et comportemental (TCC) est la solution de choix.

Une grande quantité d’études ont montré que les traitements cognitifs et comportementaux (TCC) sont le plus efficace contre les insomnies chroniques primaires comme secondaires1-5. Aussi efficaces que les traitements médicamenteux, tels que les somnifères, sur le moyen terme2, ces techniques apportent des bénéfices plus durables que les hypnotiques sur le long terme6. Ces thérapies sont efficaces même chez les sujets âgés et chez les consommateurs chroniques d'hypnotiques.

Références scientifiques:

  1. Morgenthaler T, Kramer M, Alessi C, Friedman L, Boehlecke B, Brown T, Coleman J, Kapur V, Lee-Chiong T, Owens J, Pancer J, Swick T; American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the psychological and behavioral treatment of insomnia: an update. Sleep. 2006 Nov 1;29(11):1415-9. (LISEZ)
  2. Morin, C.M. (1999). Behavioral and Pharmacological Therapies for Late-Life Insomnia: A Randomized Controlled Trial. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 281(11), 991-999. doi: 10.1001/jama.281.11.991.
  3. Morin, C., Bootzin, R., Buysse, D., Edinger, J., Espie, C., & Lichstein, K. (2006). Psychological and behavioral treatment of insomnia:update of the recent evidence (1998-2004). Sleep (Rochester), 29(11), 1398-1414. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17162986. (LISEZ)
  4. Morin, C., Hauri, P., Espie, C., Spielman, A., Buysse, D., & Bootzin, R. (1999). Nonpharmacologic treatment of chronic insomnia. An American Academy of Sleep Medicine review. Sleep, 22(8), 1134-1156.
  5. Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M. Clinical Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults. J Clin Sleep Med. 2008 Oct 15;4(5):487-504. (LISEZ)
  6. Jacobs, G. D., Pace-schott, E. F., Stickgold, R., & Otto, M. W. (2004). Cognitive Behavior Therapy and Pharmacotherapy for Insomnia. Archives of internal medicine, 164(17), 1888-1896.

Que recommandent les autorités de médecine et de santé en France ?

Le Ministère de la santé et de la solidarité a lancé une Programme Actions Sommeil en 2006 où les Traitements cognitifs et comportementaux sont présentés comme traitement de choix.
La Haute Autorité de Santé et la Société de Formation Thérapeutique du Généraliste se sont entendus sur les ...

1. Recommandations pour la prise en charge du patient adulte se plaignant d'insomnie en médecine générale

Synthèse des recommandations
Recommandations et argumentaires


2. Recommandations pour la prise en charge du patient âgé se plaignant d'insomnie en médecine générale

- Vidéo - Améliorer la prescription des psychotropes chez le sujet très âgé - Dr Sylvie Royan-Parola
- Arbre décisionnel "Plaintes récentes du sommeil"
- Arbre décisionnel "Plaintes chroniques du sommeil"
- Agenda du sommeil pour l'octogénaire
... et recommandent les TCC comme traitement de choix contre l'insomnie chronique.

 

Pour quelles raisons les TCC sont plus recommandées que les plantes, les somnifères, l'acupuncture ?

Les TCC sont validées scientifiquement, leur recommandation et le calcul de leur efficacité fait l'objet d'expertises de comité de scientifiques et de cliniciens neutres. Leur efficience n'est donc pas basée sur l'avis d'une seule personne ou auteur ou médecin ou psychologue ou penseur. Cette méthode est basés sur la preuve et a fait l'objet d'études contrôlées et randomisées qui représentent le plus niveau de preuve d'efficacité thérapeutique.

Plusieurs études ont testés d'autres traitements contre l'insomnie comme la valériane1,2 (infusion) ou l'acupuncture3, sans avoir démontré d'efficacité.

Références scientifiques :

  1. Taibi DM, Landis CA, Petry H, Vitiello MV. (2007). A systematic review of valerian as a sleep aid: safe but not effective. Sleep Med Rev., 11(3):209-30.
  2. Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, Sancho-Gómez P, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Effectiveness of Valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Med. 2010 Jun;11(6):505-11.
  3. Cheuk DK, Yeung WF, Chung KF, Wong V. Acupuncture for insomnia. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD005472.

Une femme qui souffrait d'insomnie depuis 5 ans...

show 

Avant les TCC, mon insomnie ?
"Mes insomnies étaient plus de perturbantes. Elles m’empêchaient de me concentrer, me rendaient agressives et anxieuse. Je n’avais pas un sommeil réparateur ce qui me fatiguait d’autant plus le lendemain matin. Ma vie était comme au ralenti."

Après les TCC, mon insomnie ?
"J’ai changé mes habitudes afin de mon endormissement se fasse plus sereinement et de manière plus efficace. Je m’endors beaucoup mieux avec la sensation d’un sommeil réparateur."

Ce qui m'a été utile dans les TCC ?
"Les échanges entre l’intervenant et les personnes présentes. Les documents transmis avec lesquels j’ai un support visuel lorsque j’en ai besoin. L’écoute et la compréhension y sont pour beaucoup dans mon amélioration du sommeil. Bravo à l’équipe encadrant !"